藿香正气散

功用

解表化湿，理气和中。

主治

外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

解读

方中藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君。苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪。厚朴、大腹皮行水消满。半夏、橘皮散逆除痰，佐之以疏里滞。甘、术、苓益脾去湿，以辅正气为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。本方功专宣化湿浊，调和胃肠。方中以藿香为主，辛散风寒，芳化湿浊，和胃悦脾，辅以行气燥湿之品，使风寒解而寒热除，气机畅而胸脘舒，脾胃和而吐泻止，邪气去而正气复。《医宗金鉴·删补名医方论》云：“藿香之芬，以开胃，名曰正气，谓正不正之气也。”故以“藿香正气散”命名。

方论精选

明吴昆《医方考》：“内伤、外感而成霍乱者，此方主之。内伤者调其中，藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮，皆调中药也，调中则能正气于内矣；外感者疏其表，紫苏、白芷，疏表药也，表则能正气于外矣。若使表无风寒，二物亦能发越脾气，故曰正气。”
清汪昂《医方集解》：“此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君。苏、芷、桔梗，散寒利膈佐之以发表邪；厚朴、大腹，行水消满，橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滞。苓、术、甘草，益脾去湿，以辅正气为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。”
清徐大椿《医略六书·杂病证治》：“脾胃不调，感冒暑湿，中气不能运化，故身热不解，腹满吐泻焉。藿香快胃祛暑，叶解表散湿，大腹绒泻滞气，冬白术健脾元，厚朴散满除湿，半夏醒脾燥湿，陈皮利中，茯苓渗湿邪，白芷散阳明之湿，桔梗利太阴之气，甘草甘缓中州，姜、调和营卫也。此调中散邪之剂，为感冒暑湿之方。其治不服水土亦强，扶土胜湿之义。”

儿科应用

藿香正气散儿科常用剂量：藿香3~9g，白芷3~9g，紫苏6~9g，茯苓6~10g，制半夏6~10g，炒白术6~10g，陈皮3~6g，厚朴3~9g，大腹皮3~9g，苦桔梗3~6g，炙甘草3~6g。现代用法：水煎，温服，每日2次。
盛老师临床常以本方加减，用于治疗胃肠型感冒呕吐、腹泻等病证，辨证属外感风寒、湿滞脾胃者。以恶寒发热、呕吐、腹泻、舌淡红、苔白腻为辨证要点。
本方夏季多用，常用于治疗小儿贪凉饮冷所致发热、呕吐、泄泻。临证根据小儿生理特点，多去大腹皮；苔白厚腻者，酌加炒苍术、麦芽、鸡内金消食；发热恶寒甚者，酌加香薷以助解表；腹痛甚者酌加木香、元胡行气止痛。

医案

患儿，厉某，男，5岁。2014年7月5日诊。患儿昨夜间出现发热，峰值37.9℃，无汗，无咳嗽，无鼻塞流涕，恶心、呕吐2次，为胃内容物，偶有腹痛，以脐周为主，无腹泻，胃纳欠振，便正常。查体：咽稍红，双侧扁桃体无肿大，心肺听诊正常，腹软，无压痛，舌淡红，苔薄腻，脉浮数。中医辨证：外感风寒，食滞中焦证。治法：疏解和胃。拟方：广藿香6g，紫苏叶6g，姜半夏9g，白茯苓10g，陈皮6g，甘草6g，干姜6g，炒白术9，厚朴3g，旋覆花(包煎)6g，鸡内金9g。3剂。

二诊：服药后患儿诸症皆消，胃纳正常。

按语

患儿发热，呕吐，腹痛，纳欠振，咽稍红，舌淡红，苔薄腻，脉浮滑，乃外感风寒，饮食停滞，故治疗宜疏表宣肺，和胃消食，取藿香正气散意。全方外散风寒，内消食滞，奏效神速。