增液汤

功用

滋养津液，润燥通便。

主治

阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

解读

增液汤由玄参、麦冬、生地组成，所治阳明温病，中土燥热，耗伤少阴，肠燥津枯，不能濡润大肠，“无水舟停”之便秘。津液亏乏，不能上承，则口渴；舌干红、脉细数为阴虚内热之象；脉沉而无力者主里主虚之候，为虚实夹杂之证。治宜增液润燥。方中重用玄参，苦咸而凉，滋阴润燥，壮水制火，启肾水以滋肠燥，为君药。生地甘苦而寒，清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥之力；又肺与大肠相表里，故用甘寒之麦冬，滋养肺胃阴津以润肠燥，共为臣药。三药合用，养阴增液，使肠燥得润、大便得下，故名之曰“增液汤”。正如吴鞠通《温病条辨》自注：“温病之不大便，不出热结液干二者之外。其偏于阳邪炽盛热结之实 证，则从承气法矣其偏于阴亏液之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。”此方妙在寓泻寓补，以补药之体作泻药之用，既可攻实，又可防虚。

方论精选

清吴鞠通《温病条辨·中焦篇》第十一条“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之。若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。”

儿科应用

增液汤儿科常用剂量：玄参6~10g，麦冬6~10g，生地黄6~12g。现代用法：水煎，温服，每日2次。
盛老师临床常以增液汤为基础方，加味治疗便秘、慢性咽炎、复发性口腔溃疡、肛裂、慢性牙周炎等病证，辨证属阴津不足者。
小儿便秘和成人不同，与其生理特点和病理特点息息相关。一是小儿脏腑娇嫩，极易受损，如饮食不节，多食油腻煎炸之品，导致肠胃积热，易耗损津液。二是小儿肺气不足，肺卫不固，外感病多见止咳药、抗生素频繁应用，伤及中焦，脾胃推动无力，肠蠕动减少，糟粕难以排出。故临证须牢记鼓舞中州，悦脾和胃。增液汤滋养津液，润燥通便，可作为小儿便秘基础方，临证可灵活加减如食积明显，可与保和丸合用；如脾胃虚明显，可与四君子汤、枳术丸合用。

医案

患儿，陈某，女，5岁。2016年5月13日初诊。便秘2个月，3~5天解一次大便，大便干结难解，胃纳佳，喜食零食，不喜运动。舌红，苔厚腻，脉细数。治拟消食导滞，润燥通便。处方：玄参9g，浙麦冬6g，生地黄6g，陈皮6g，半夏(制)6g，白茯苓9g，连翘9g，莱菔子(炒)9g，苦杏仁6g，神曲9g，炒麦芽9g，炒谷芽9g，甘草3g。5剂。二诊：药服5剂，诸症好转，上方去苦杏仁、谷芽、炒麦芽，加乌梅、甘草、 炒白术、炒枳壳。继服5剂，大便转润，更衣易作，舌净脉平。

按语

患儿饮食不节，喜食零食及油腻煎炸之品，导致肠胃积热，日久耗伤津液，肠失濡润，大便难以排出，又畏惧疼痛不敢排便，形成长期排便困难。舌红，苔花剥，中根厚腻，脉细数，乃中焦积热日久耗伤津液，虚实夹杂之证。方以增液汤养阴润燥，化生津液，合保和丸消食导滞，祛除积热，助中焦脾胃之运化。
二诊药后症减，去杏仁、谷芽、麦芽，加乌梅配甘草，酸甘化阴而不助脾湿，加白术、枳壳健脾助运，理气行滞，行治病求本之意。