泻白散

功用

清泻肺热，止咳平喘。

主治

肺热喘咳。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

解读

本方所治为肺有伏火郁热。方中桑白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，止咳平喘，为君药。地骨皮甘寒入肺，可助君药清降肺中伏火，且有养阴之功，为臣药。君臣相合，清泻肺火，以复肺气之肃降。粳米、炙甘草养胃和中，为佐使药。四药合用，共奏泻肺清热、止咳平喘之功。

方论精选

明吴昆《医方考》：“肺火为患，喘满气急者此方主之。肺苦气上逆，故喘满；上焦有火，故气急，此丹溪所谓气有余便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元气之不足，辛能泻肺气之有余；佐以地骨之泻肾者，实则泻其子也；佐以甘草之健脾者，虚则补其母也。此云虚实者，正气虚而邪气实也。又曰：地骨皮之轻，可使入肺，生甘草之平，可使泻气，故名以泻白。
清罗美《古今名医方论》：“《经》云，肺苦气上逆。上逆则上焦郁热，气郁生涎，火郁生热，因而治节不行，壅甚为喘满肿嗽。泻白者，正金之令，驱气之逆，非劫金而泻之也，法使金清则气肃。桑根白皮，禀西方燥金之气，甘辛能入肺而泻气之有余；地骨皮凉平，调不足之阴，能清阴中之火，滋肾子以清母；甘草益土和中，且生能泻火，补母土以食子，泻补交致，金元自正；于以佐桑皮而行诸气之愤郁，鲜不达矣，较之黄芩、知母，苦寒伤胃者远矣。夫火热伤气，救肺之治有三：伤寒邪热侮肺，用白虎汤除烦，此治其标；内症虚火烁阴，用生脉散益阴，此治其本；若夫正气不伤，郁火又甚，则泻白散之清肺调中，标本兼治，又补二方之不及也。”

儿科应用

泻白散儿科常用剂量：炙桑白皮6~10g，地骨皮6~10g，炙甘草3~6g。一般不用粳米。现代用法：水煎，温服，每日2次。
盛老师临床常以本方加减，用于治疗小儿肺炎或支气管炎、哮喘等病证，辨证属肺热者。临床以咳嗽气急，发热或低热起伏，舌红，苔薄黄腻，脉滑数为辨证要点。
本方清泻肺中伏火以消郁热，乃针对小儿稚阴之素质，兼顾肺为娇脏之特点。方中药物均为较平和之品，而避芩连之苦寒，防其过寒伤正，且有粳米、甘草养胃益肺，使金清气肃，则咳喘可平。肺经热重者，可酌加黄芩、鱼腥草、知母等以增强清肺热之效；阴虚燥热咳嗽者，可酌加川贝母、沙参润肺止咳。

医案

患儿，陶某，女，1岁10个月。2013年12月23日初诊。咳嗽2天，气喘1天。患儿2天前起咳嗽，初起咳嗽不剧，伴有鼻塞、鼻流清涕，口服头孢克肟治疗。昨起咳嗽加剧，伴气喘来诊。症见：咳嗽阵作，夜间尤剧，气促喘息，喉间痰鸣，咽红，肺部可闻及哮鸣音及少许粗湿啰音，舌红苔薄腻，指纹偏紫。患儿既往有喘息病史。中医辨证：外感风寒，痰热内蕴，治以疏风宣肺，清肃化痰。处方：炙麻黄3g，杏仁6g，甘草3g，桑白皮6g，地骨皮6g，竹沥半夏6g，浙贝母6g，紫苏子6g，莱菔子6g，葶苈子(包煎)6g，地龙3g，黄芩3g7剂患儿2剂后喘息止，再服5剂后咳嗽净。

按语

患儿初起咳嗽、鼻塞、鼻流清涕为风寒犯肺，旋即入里化热，灼津炼液成痰，痰热互结，壅阻气道，宣降失司，故咳嗽气喘；其咽红，舌红苔薄腻，指纹偏紫皆痰热之象。全方宣降清肃同用，使气道畅通，痰热得除。