七味白术散(白术散)

功用

健脾止泻。

主治

脾胃久虚，呕吐泄泻，频作不止，精液枯竭，烦渴躁，但欲饮水，乳食不进，羸瘦困劣，因而失治，变成惊痫，无论阴阳虚实，并宜服。

解读

钱氏创立了著名的七味白术散。该方由四君子汤加木香、藿香、葛根而成。
方中以四君健脾益气，木香理气止泻，藿香化湿和中，二药芳香悦脾而健胃；葛根生津止渴，并有升阳作用，鼓舞胃气上行，实为临床治疗口渴作泻之圣药，正如金张元素《珍珠囊》云“升阳生津，脾虚作渴者，非此不除”。七味白术散全方融补、运、升、降为一体，补而不滞，并且针对婴幼儿腹泻的脾运不足、易耗伤阴液的特点，可以起到标本兼顾的治疗效果。

方论精选

宋钱乙《小儿药证直诀类证释义》：“治脾胃久虚，呕吐泄泻，频作不止，精液枯竭烦渴躁，但欲饮水，乳食不进，羸瘦困劣因而失治，变成惊痫，不论阴阳虚实，并宜服。”
明万全《幼科发挥》：“余教诸子治泄泻，始终三法：初用理中丸一服；不止，次用五苓散，一二服分利；不止，三用白术散服之良；又不止，用参苓白术散调理，未有不效。”“小儿泄泻，大渴不止者，与汤水饮之，水入则愈加渴而病益甚，宜生脾胃之津液，白术散主之。”“渴只饮本方则胃气上升，津液自升，泄泻止矣。”
明吴昆《医方考》：“脾虚肌热，泄泻者，此方主之。脾虚者，补之以甘，故用人参、白术、茯苓、甘草；肌热者，疗之以清，故解以葛根；脾困者，醒之以香，故佐以藿、木。”
清黄庭镜《目经大成》：“中气者，脾胃之气也，虚则不和，不和则热作，而泄泻时下，虚则补之于甘，故用四君。热者沉之以清，故用干葛。不和者，醒之以香，故用藿、木香。”

儿科应用

七味白术散儿科常用剂量：太子参6~10，白茯苓6~10g，炒白术6~12g，藿香3~6g，煨木香3~6g，甘草3~6g，煨葛根6~9g。现代用法：水煎，温服，每日2次。
盛老师临床常以七味白术散为基本方加减，用于治疗小儿久泻不愈或误吐、误下后致使脾气虚弱、津液耗伤之证。
小儿体质娇嫩，气血未充，而气血津液又是生机之本，故临证须时时顾护珍惜。基于这种治疗思想，针对胃有虚热、津液亏耗、中气下陷等证，七味白术散立方严谨，配伍精当，是治疗小儿泄泻的验方、良方。
盛老师以此方治疗脾虚湿盛所致的泄泻，小儿多见面色萎黄，腹泻稀水，夹不消化食物，烦躁不安，口渴不止，小便短少食欲不振等症，用七味白术散获效颇佳；若脾虚夹积者，可加焦山楂、鸡内金消食助运；久泻不止者，可加诃子、芡实健脾助运。但如果小儿泄泻时大便夹有红白冻及黏液，或大便气味酸臭、夹不消化食物残渣，舌苔厚腻，则不宜服用七味白术散。

医案

患儿，徐某，女，14个月。2017年10月22日初诊。腹泻1周余，日解6~7次，大便呈糊状，无黏液脓血便，无发热咳嗽，无恶心呕吐，精神可，夜寐安，胃纳尚可，小便无殊，腹软，咽不红，舌淡红，苔白。治拟健脾化湿止泻。
处方：太子参6g，炒白术9g，白茯苓9g，炙甘草3g，煨葛根10g，藿香6g，煨木香3g，砂仁(后下)3g，诃子3g，炒米仁10g，车前子6g，山药10g，石榴皮6g。3剂。
二诊：患儿药后腹泻缓解，大便日解2次基本成形，胃纳可，一般情况可，咽不红，舌淡红，苔白。治拟原法出入，以上方加减巩固治疗。处方：太子参6g，炒白术9g，白茯苓9g，炙甘草3g，煨葛根10g，藿香6g，木香3g，砂仁(后下)3g，诃子3g，炒米仁10g，山药10g，防风3g，炮姜3g3剂。纳可便调，病去人安。

按语

患儿泄泻，无外感之症，舌淡红，苔白，证属脾虚湿困，故以七味白术散加味健脾涩肠止泻，药服3剂而泻止，药证相应，效如桴鼓。