缩泉丸

功用

温肾祛寒，缩尿止遗。

主治

膀胱虚寒证。小便频数，或遗尿，小腹怕冷，舌淡，脉沉弱。

解读

肾气不足则膀胱虚寒，不能约束水液，以致小便频数或遗尿不止。缩泉丸以益智仁为君药，其性辛温，温补脾肾，固精气，缩小便；乌药调气散寒，能除膀胱肾间冷气，止小便频数，为臣药；更以山药糊丸，取其健脾补肾，固涩精气，为佐使药。三药合用，温肾祛寒，使下焦得温而寒去，则膀胱之气复常，约束有权，溺频遗尿自可痊愈。

方论精选

明昆《医方考》；“脬气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和，邪气热之则便涩，邪气实之则不出，正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气；益智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脬气。脬气复其元，则禁固复其常矣。”
清徐大椿《医略六书·杂病证治》：“脬气不固，便频数，精府亦因之以动，故遗精昼甚，明是阳虚气不施化焉。乌药顺九天之气，敷气化于脬中；益智补先天之火，缩小便于水府；山药糊丸，淡盐汤下，乃以端补脾阴兼益肾脏也。使脾肾两充，则阳化阴施，而精溺自分，积室完固，安有溺数遗精之患乎?此化气摄液之剂，为阳虚气不施化之端方。”

儿科应用

缩泉丸儿科常用剂量：乌药6~9g，益智仁6~9g，山药9~12g。现代用法：作汤剂，水煎，温服，每日2次。
盛老师临床多用于治疗小儿遗尿、尿失禁、神经性尿频、慢性尿路感染等疾病，辨证属肾气不足、下元虚冷者。
临床常加用石菖蒲、麻黄开窍醒神，肾阳虚者酌加菟丝子、附子、肉苁蓉等，脾肾两虚者合四君子汤或补中益气汤。

医案

患儿，赵某，女，5岁。2014年月22日初诊。患儿夜遗尿2~3次，面色少华，纳平，手足凉，畏寒，舌质偏淡，苔白腻，脉细，既往有哮喘病史。
治拟温阳化气固肾。处方：桂枝6g，炒白术10g，猪苓10g，白茯苓10g，泽泻9g，仙灵脾10g，益智仁10g，台乌药9g，山药1g，桑螵蛸10g，石菖蒲6g，淡附子3g。7剂。
二诊：患儿遗尿好转，胃纳可，舌淡红，苔白腻，细滑。治拟温中健脾。处方：淡附子5g，干姜6g，太子参10g，炒白术10g，炙甘草6g，仙灵脾10g，台乌药9g，益智仁10g，山药10g，桑螵蛸10g7剂而愈。

按语

患儿脾肾阳虚致膀胱虚寒，不能约束水液，以致遗尿。以五苓散合缩泉丸加仙灵脾、附子温补脾肾，温阳化气石菖蒲开窍醒神，桑螵蛸补肾固涩，全方消补兼施，疗效显著。二诊继拟温肾健脾以固疗效。续进7剂，诸症悉愈。