六君子汤

功用

益气健脾，燥湿化痰。

主治

脾胃气虚兼痰湿证。症见食少便溏、胸脘痞闷、呕逆等。

解读

方中人参甘温益气，健脾养胃，为君药；白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力，为臣药；茯苓甘淡，健脾渗湿，为佐药苓、术合用则健脾祛湿之功更显；炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药；配陈皮、半夏化痰，相辅相成，补而不滞，标本兼治。

方论精选

明汪昂《医方集解》；“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君；白术苦温，燥脾补气，为臣；茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐；甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”
明吴昆《医方考》：“气虚痰喘者，此方主之气壮则痰行，气虚则痰滞。痰遮气道，故令人喘。甘者可以补气，参、苓术、草，皆甘物也；辛者可以治痰，半夏、陈皮，皆辛物也。用甘则气不虚，用辛则痰不滞，气利痰行，故喘之有?或恶人参之补而去之，此不知虚实之妙者也。气虚，痰气不利者，此方主之。曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。东南之土卑湿，人人有痰，然而不病者，气壮足以行其痰也。若中气一虚，则不足以运痰而痰证见矣。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，前之四君子也，所以补气；乃半夏则燥湿以制痰，陈皮则利气以行痰耳。名之曰六君子者，表半夏之无毒，陈皮之弗悍可以与参、苓、术、草比德云尔!””

儿科应用

六君子汤儿科常用剂量：太子参6~10g，白术6~12g，茯苓6~10g，炙甘草3~6g，陈皮3~6g，制半夏6~9g。现代用法：水煎，温服，每日2次。
盛老师临床常以本方加减，用于治疗小儿急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性腹泻、小儿感染性疾病后期等病证，证属脾虚痰湿者。辨证要点为面色 萎白，胸脘痞闷，呕逆，饮食减少，大便稀溏等。
脾为生痰之源，脾虚则水湿无以化，湿聚为痰。故本方为四君子汤基础上配半夏、陈皮，重在健脾益气和胃，燥湿化痰，使脾能健运则痰湿自化，痰湿得祛则更有助于脾气恢复，相得益彰。在配伍上补气药与行气化痰药同用，使补气而不滞气，消除痰湿停留，促进脾胃运化适用于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证，实乃标本兼治之良方。
六君子汤药性温和，补而不滞，盛老师常以此方为基础方，加减使用。如伴呕逆痰涎、胸痞满闷者，为痰湿内盛，可加姜竹茹、枇杷叶、旋覆花等化痰降逆；如伴呕吐、不思饮食、脘腹胀痛、消瘦倦怠、苔腻者，为脾胃气虚，痰阻气滞，可加用木香、砂仁，为香砂六君子汤，益气化痰，行气温中；如伴胃纳不思、口气臭秽、便溏者，为脾胃气虚，饮食积滞，可加神曲、焦山楂、炒谷麦芽等健脾消食。

医案

患儿，周某，男，3岁。2016年1月3日初诊。咳嗽咳痰半月余患儿半月余前受凉后出现咳嗽咳痰，昼夜均咳，无喘息气促，无发热等。于当地医院就诊，查胸片示；支气管肺炎。后住院治疗10天，复查胸片：支气管肺炎吸收期。咳嗽不多，喉中痰鸣，胃纳欠佳，便不成形，每日1~2次，舌淡红，苔薄白腻，脉濡滑。治拟健脾化痰。处方；太子参6g，炒白术6g，白茯苓9g，陈皮3g，姜半夏6g，生甘草6g，梗3g，前胡6g，白前6g，焦山楂9g5剂。药服5剂，咳止人安。

按语

小儿肺脾常不足，因此在肺炎后期，往往出现脾胃运化不利、痰湿不化等情况，故以六君子汤为基础方，益气健脾，燥湿化痰，合用前胡、白前等恢复肺宣发肃降之功能，使气之出入顺畅通达。药服5剂，肺复宣肃，脾主运化，痰化而咳止。