止嗽散

功用

宣利肺气，疏风止咳。

主治

风邪犯肺证。外感咳嗽，症见咽痒而咳，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

解读

止嗽散治疗外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，因解表不彻而其邪未尽，故仍咽痒咳嗽，此时外邪十去八九，故微有恶风发热。治法理当化痰宣肺止咳，并佐以疏散之品，以祛邪外出。方中紫菀、百部为君，两药味苦，都入肺经，其性温而不热润而不寒，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽者都能使用。桔梗、白前味辛平，亦入肺经。桔梗味苦辛，善于开宣肺气；白前味辛甘，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表利咽，以除在表之余邪。陈皮理气化痰，均为佐药。甘草缓急和中，调和诸药，合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功，是为佐使之用。综观全方，药虽七味，量极轻微，具有温而不燥，润而不腻散寒不助热解表不伤正的特点。故对于新久咳嗽、咳痰不爽者，加减运用得宜，都可获效。

方论精选

清程国彭《医学心悟》：“药不贵险峻，惟期中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能无虑乎?本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”

儿科应用

止嗽散原方散剂，现代临床儿科常用剂量：紫菀6~9g，百部6~9g，白前6~9g，炒桔梗3~6g，荆芥3~9g，炒甘草3~6g，陈皮3~6g。多不用散剂，常规水煎，温服，每日2次。
盛老师临床常以止嗽散加减，用于治疗小儿咳嗽，辨证属风邪犯肺之外感咳嗽。辨证要点为咳嗽咽痒、咳痰不爽，舌淡红，苔薄白，脉浮。阴虚咳嗽者，不宜使用。
若外感风寒初起，发热恶寒，头痛鼻塞等表证较重者，可酌加麻黄、杏仁；咳嗽痰多，色白，酌加半夏、茯苓以祛痰；痰黄，酌加黄芩、鱼腥草、浙贝母。

医案

患儿，洪某，女，7岁。2014年10月12日初诊。咳嗽1周余，初伴流清涕，曾服感冒清热颗粒等，咳减未净，仍咽痒不适，咳痰不爽，纳便可，呕略红，舌淡红，苔薄白，脉浮滑。当地医院查血常规均无异常。治以疏宣肺气，化痰止咳，拟止嗽散加减。处方：桔梗6g，甘草6，荆芥6g，防风6g，蝉蜕6g，前胡9g，炙紫菀10g，炙百部9g，白前9g，浙贝母10g，陈皮6g，枳壳6g，7剂。

二诊：患儿咽不痒，基本不咳。

按语

患儿咽痒而咳，舌淡红，苔薄白，中医辨证为风邪犯肺，肺失宣肃，方拟止嗽散加减，以疏宣为要旨。全方疏宣清降，寒温并施，肺之宣降恢复正常，而咳自止。