桑菊饮

功用

疏风清热，宣肺止咳。

主治

风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数。

解读

风热袭肺，肺失清肃，气逆而咳。受邪轻浅，故身热不甚，口微渴。治当辛以散风、凉以清肺为法。桑菊饮用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热桔梗、杏仁一升一降，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，苇根清热生津止渴用作佐药。甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，有疏风清热、宣肺止咳之功。

方论精选

清吴瑭《温病条辨》:“此辛甘化风，辛凉微苦之方也盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散，通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。 风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销铄肺液，致久咳成痨者，不一而足。” 李畴人《医方概要》:“此方比银翘散更轻。桑叶、菊花泄风宣肺热，杏仁泄肺降气，连翘清热润燥，薄荷泄风利肺，甘桔解毒利咽喉，能开肺泄肺，芦根清肺胃之热，合辛凉轻解之法，以泄化上焦肺胃之风温。” 蔡陆仙《中国医药汇海·方剂部》:“桑菊饮亦辛凉解表之通用方也虽较银翘散之力轻微，然有桑叶、菊花之微辛轻散，又益以薄荷之辛以透上解表，凉以宽畅胸膈；得连翘以清心，桔、杏以宣肺苇茎、甘草并成其清热宣透、畅行肺气之功能。则凡病之属于风温、风热，症之见有身微热、咳嗽、汗不畅、口微渴者，投之亦有宣肺清热、凉膈透表之功。不过不能冀其如时雨之降，得大汗而解也。此可与银翘散其斟酌用之。”

儿科应用

桑菊饮儿科常用剂量:桑叶3~9g，菊花3~9g，杏仁6~9g，连翘3~9g，薄荷3~6g，桔梗3~6g，生甘草3~6g，鲜芦根15~30g(或干芦根6~10g)常 规水煎，不宜久煎，温服，每日2次。 盛老师临床常以桑菊饮加减，用于治疗小儿感冒、咳嗽、结膜炎、睑腺炎等病证，辨证属风热犯肺或肝经风热者。辨证要点为咳嗽，发热不甚，舌尖红，苔 薄黄，脉浮数。 肺热甚、咳嗽痰黄者，加黄芩、浙贝母、桑白皮清肺热；咽痛明显者，加玄参、牛蒡子、射干清热利咽；咳嗽带血丝者，加白茅根、北沙参润肺凉血，如二三日不 解，邪入气分者，加石膏、知母加强清热。

医案

患儿，张某，女，6岁。2013年9月2日初诊咳嗽2天患儿咳嗽白天咳多，夜间不剧，咳痰黄，不多，咽痛，纳平，大便一日一行，偏干，舌淡红，苔薄黄，脉浮滑。治以清宣化痰。处方:叶9g，菊花9g，桔梗6g，苦杏仁6g，浙贝母10g，蝉蜕6g，生甘草6g，黄芩6g炒牛蒡子9g。4剂而愈。

按语

患儿外感风热，肺失宣肃，故咳嗽，有痰咽痛，治以疏风清热，宣肺止咳，以桑菊饮加减，方证相应，效如桴鼓。