疏宣七味汤

功用

疏散外邪，宣畅肺气。

主治

感冒初起，风邪袭表或慢性咽炎，风邪被遏。症见感冒初起，不发热或轻微发热，鼻塞流涕，咽痒，咳嗽不甚，或慢性咽炎，频频清嗓，或咽痒即咳，或干咳少痰。

解读

本方在清张宗良《喉科指掌》六味汤的基础上加蝉蜕。荆芥、防风疏风散邪，桔梗、甘草宣肺利咽，僵蚕、薄荷祛风化痰。加蝉蜕，配伍僵蚕增强宣肺达邪、祛风利咽之功。全方用药轻灵，辛平疏宣，温凉并施，故无论风寒、风热之感冒及咽炎咳嗽，均可使用。张宗良称六味汤为“漱咽喉七十二症总方”，“洽一切咽喉无论红白，初起之时，漱一服可愈”。干祖望教授将此方作为治喉“先锋解表”的代表方。全方疏宣肃降，辛散温凉并施，无论新感及久恋之风邪，均可得以疏散，肺之治节恢复常态，不治咳而咳自止。

儿科应用

疏宣七味汤组成：桔梗3~6g、甘草3~6g、荆芥3~9g、防风3~9g、蝉蜕3~6g、僵蚕3~6g、薄荷(后下)3~6g。
盛老师临床以本方加减，用于治疗小儿感冒初起及咳嗽，病机属风邪袭表、肺气失宣者。本方以疏风宣肺为要旨，是开门逐寇之法，无论风寒、风热感冒，均可以此为基础方。此外，本方也可用于慢性咽喉炎及上气道咳嗽综合征中喉源性咳嗽，病机为风邪被遏、肺失清宣，辨证要点为干咳、咽痒或频频清嗓者。两者辨证要点为咽不红不痛，以咽痒为主，舌淡红苔薄白，指纹和脉无异常，感冒者可见脉浮。
临证需加减，咳嗽多者，酌加前胡、杏仁、浙贝母；兼见鼻塞甚者，酌加辛夷、白芷、苍耳子。慢性咽炎者若咽红、咽壁滤泡红赤，多偏热，酌加牛蒡子、三叶青；若咽干而痛，舌红苔花剥，多偏阴虚内热，加养阴清肺汤同用伴咽喉异物感、咽不红不痛、苔白腻者，多夹痰湿，可合半夏厚朴汤。

医案

患儿，李某，女，6岁。反复咳嗽月余。患儿1个月余前始咳嗽，清晨咳嗽多，夜间不咳，阵发性，痰少，少许清涕，鼻塞不甚，无发热，曾至杭州市儿童医院就诊，先后予头孢菌素类、阿奇霉素、镇咳糖浆口服，咳嗽好转未净，遇凉即咳嗽增多，胃纳正常，大便可，咽稍红，心肺一)，舌淡红，苔薄白。中医辨证属风邪被遏，肺气失宣。治宜疏宣清肺，拟疏宣七味汤加味。处方：荆芥6g，防风6g，桔梗3g生甘草3g，蝉蜕3g，僵蚕5g，杏仁6g，浙贝母6g，前胡6g，薄荷(后下)5g，7剂。

二诊：患儿咳减未净，喉间有痰，纳便正常咽稍红，心肺(一)，舌淡红，苔薄腻，指纹淡紫，中医辨证痰湿未净，肺失清肃拟清宣健脾，肃肺化痰。处方：姜半夏6g，茯苓6g，陈皮6g，甘草3g，桔梗3，杏仁6g，浙贝母6g，炙枇杷叶9g，炒白术9g，枳壳3g。7剂愈。

按语

患儿外感风寒，肺失宣降，而致咳嗽因寒凉药应用，致风邪被遏，咳嗽反复，日久不愈，予疏宣七味汤疏散外邪宣畅肺气，杏仁、浙贝母清肺化痰。久恋之风邪得以疏散，肺之宣降恢复常态，咳自止。