浙江省名老中医工作室

• 盛丽先儿科临证医方集解
• 保和丸 ▲ 医案 患儿，谭某，女，6岁。2012年2月12日初诊。患儿近2天呕吐时作，食入即吐，呕恶清稀痰水，纳呆腹胀，口气臭秽，大便干结，舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。中医辨证属痰食中阻，胃气上逆之呕吐。治拟消食化痰，降逆止呕。处方炒山楂10g，神曲10g，半夏9g，白茯苓10g，陈皮6g，连翘10g，炒莱菔子10g，姜竹茹10g，广藿香10g。2剂而吐止。
• 二陈汤 ▲ 医案 患儿，严某，男，4岁。2015年4月27日初诊。咳嗽4天，加剧1天，清晨为主，喉中痰多，鼻塞流涕，纳欠振，咽不红，两肺呼吸音粗，舌淡红，苔薄腻，脉濡滑，既往有喘息病史。治拟疏宣健脾化痰。处方:炙麻黄6g，苦杏仁9g，生甘草6g，浙贝母9g，桔梗6g，蝉蜕6g，陈皮6g，姜半夏9g，茯苓9g，蜂房5g。5剂。5剂诸恙均除。
• 苍耳子散 ▲ 医案 患儿，柴某，女，6岁。2014年11月21日初诊。反复咳嗽近3个月，加剧2~3天。患儿于8月底始咳嗽，以晨起及睡前为主，阵发性，晨起咳出黄痰，入睡后不咳，鼻塞，浊涕，入睡有鼾，不发热。曾在浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉科检查，示“鼻炎，腺样体肥大”。胃纳欠振，大便偏干，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无殊，舌红，苔薄花剥，脉细滑。西医诊断:上气道咳嗽综合征。 中医诊断:咳嗽，风邪恋肺，肺失宣降，肺阴不足证。治拟疏宣通窍为先，佐以养阴利咽，拟苍耳子散加减。处方:辛夷9g，白芷9g，苍耳子9g，桔梗6g，甘草6g，苦杏仁9g，浙贝母10g，蝉蜕6g，白僵蚕6g，玄参g，浙麦冬9g，黄芪10g7剂。 二诊:患儿服7剂后咳嗽减少，鼻塞好转，浊涕减少，胃纳欠振，大便正常，舌淡红，苔薄略剥。治拟原法，上方继服7剂。之后以此方加减治疗半月，诸症皆愈。
• 玉屏风散 ▲ 医案 患儿，涂某，女，4岁9个月。2010年2月28日初诊反复咳嗽月余，晨起咳多，伴鼻塞、清涕，时作嚏，多汗，舌淡红，苔薄白，脉细滑。浙江大学医学院附属儿童医院检查示过敏性鼻炎，鼻咽部侧位Ⅹ线片示腺样体肥大。西医诊断:上气道咳嗽综合征。中医诊断:咳嗽，肺虚失固，风邪留恋证。治拟疏风宣窍，益气固表。处方:蜜黄芪12g，炒白术9g，防风6g，白芷9g，辛夷9g，苍耳子9g，川芎6g，细辛3g，甘草6g，浙贝母10g，苦杏仁9g.7剂二诊:患儿咳平，但仍鼻塞，治拟原法。上方去苍耳子苦杏仁、细辛，加石菖蒲6g。7剂。再服7剂，诸症消失。
• 桑菊饮 ▲ 医案 患儿，张某，女，6岁。2013年9月2日初诊咳嗽2天患儿咳嗽白天咳多，夜间不剧，咳痰黄，不多，咽痛，纳平，大便一日一行，偏干，舌淡红，苔薄黄，脉浮滑。治以清宣化痰。处方:叶9g，菊花9g，桔梗6g，苦杏仁6g，浙贝母10g，蝉蜕6g，生甘草6g，黄芩6g炒牛蒡子9g。4剂而愈。
• 参苓白术散 ▲ 医案 患儿，李某，男，2岁。2014年4月10日初诊。咳嗽1个月。患儿1个月前在无明显诱因下始咳嗽，阵发性，昼夜均咳，痰少，渐加剧，无气喘、发绀，无鼻塞清涕，无发热。当地医院诊断为“肺炎”，予以静滴头孢类药物1周。咳嗽减少，至今未净，有痰，时有呕吐，胃内容物，大便易溏，大便时无哭吵，胃纳欠佳。查体；呼吸尚平稳，咽喉稍充血，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心脏听诊无殊，舌淡，苔薄腻，指纹淡紫。血液检查:血常规检查无殊，C反应蛋白水平正常。当地医院胸片示支气管肺炎。中医辨证:脾虚失运，痰湿内盛证。 治法:健脾温运。处方:太子参6g，白茯苓6，炒白术6g，陈皮3g，生甘草3g，米仁15g，干姜3g，桔梗3g，桂枝3g，姜半夏6g。7剂。二诊:咳嗽明显减少，晨起偶咳，有痰，纳增加，大便调，舌淡红，苔薄白，指纹淡紫。治以益肺健脾化痰。处方:姜半夏6g，白茯苓6g，陈皮6g，生甘草3g，炒白术6g，太子参6g，蜜黄芪9g，防风3g，苦杏仁6g，山药6g。7剂痊愈。
• 逍遥散 ▲ 医案 患儿，赵某，女，7岁6个月。2013年9月15日初诊。患儿右侧乳房硬结伴疼痛半个月。查体:右侧乳房硬结，大小约1.0cm×1.0cm，压痛明显。子宫卵巢B超检查未见异常。体重22kg身高128cm。其家人述其最近情绪波动较大，较以往易激动，夜晚入睡较困难，舌红，苔薄黄，脉弦细数。西医诊断:性早熟。治拟疏肝健脾，软坚散结。处方:炒柴胡10g，炒白芍10g，当归10g，甘草6g，茯苓10g，浙贝母10g，生地黄9g，橘核10g，牡丹皮9g，焦山栀6g，生麦芽10g，广郁金9g。7剂。 二诊:患儿乳房疼痛减轻，睡眠改善，情绪稳定，继进上方月余，硬结疼痛消失。 三诊:患儿病情已稳，继予成药逍遥丸缓进1个月以固疗效。随访1年，生长发育与同龄儿童无异。
• 麻杏石甘汤 ▲ 医案 患儿，薛某，男，2岁。2017年10月10日初诊。发热咳嗽3天。发热，峰值39.0℃，微恶寒，每至入夜咳嗽增多，咳剧伴喘息，口臭，大便干结，咽红，舌红，唇红，苔白腻，指纹紫红。治拟疏宣解表，清肺化痰。处方:炙麻黄4g，杏仁6g，石膏(先煎)15g，生甘草3g，桔梗3g，浙贝母6g，柴胡6g，黄芩6g，姜半夏6g，生麦芽9g，炒枳壳3g。3剂。 二诊:喘平，热退，咳嗽明显减少，喉间有痰，大便通畅，胃纳欠振，舌淡红，苔薄腻，指纹淡紫。前方去麻黄、石膏、柴胡，加茯苓、陈皮，5剂而愈。
• 三拗汤 ▲ 医案1 患儿，张某，男，3岁。2012年9月13日初诊。咳嗽4天，加剧半天。昼夜均咳，咳痰不爽，鼻塞流清涕，无发热，大便偏干，咽红，舌偏红，苔薄膩，脉浮滑。既往有喘息史。治拟疏宣清肃化痰。处方：炙麻黄5g，苦杏仁6g，生甘草6g，桔梗6g，浙贝母9g，白芷6g炒紫苏子6g，炒葶苈子9g，炒莱菔子6g，大力子6g，蝉蜕3g，陈皮6g。5剂愈。按语：患儿外感风寒，内有痰热，以三拗汤为基础方宣肺解表，加用紫苏子、苈子、莱菔子清肃化痰，各逞其长，合而为用。药服5剂，表解里清，喘嗽自平。
• 三拗汤 ▲ 医案2 患儿，俞某，女，4岁。2012年9月27日初诊。咳嗽3天，加剧1天。以清晨为主，有痰，流清涕，不发热，胃纳欠振，大便调，咽不红，两肺呼吸音粗，舌淡红，苔薄腻，脉浮滑。既往有喘息史过敏性鼻炎。治拟疏宣健脾化痰。处方：炙麻黄5g，若杏仁6g，生甘草6g，桔梗6g，浙贝母9g，蝉蜕5g，姜半夏9g，陈皮6g，白茯苓9g，蜂房5g。药服5剂，诸症悉愈。按语：患儿外感风寒，内有痰湿，治以三拗汤合二陈汤加减。三拗汤宣肺解表，二陈汤健脾化痰。药证相应，效如桴鼓。
• 小青龙汤 ▲ 医案 患儿，高某，女，8个月。2015年12月14日初诊。反复咳喘近2个月。患儿于2个月前始咳嗽，昼夜均咳，发性，伴气喘，流清涕，低热，曾在浙江大学医学院附属儿童医院住院8天，期间先后予抗生素(头孢菌素类、红霉素)静脉滴注及雾化治疗1个月，患儿仍少许咳嗽。前天受凉后，咳喘再次加剧，鼻塞，清涕，喉间痰鸣，不发热，纳平，便溏，日行二三次(平素易便溏)，咽不红，两肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及痰鸣音，舌质淡红，苔薄白而润，指纹淡紫。西医诊断：毛细支气管炎。中医诊断：肺炎喘嗽，寒痰闭肺证。治以宣肺开闭，温运化痰。处方：炙麻黄g，桂枝3g，炒白芍6g，姜半夏6g，干姜2g，北细辛1.5g，北五味子3g，甘草3g，炒葶苈子4.5g，桔梗3g，苦杏仁6g，陈皮3g4剂。二诊：喘平，咳减未净，流涕无，喉间痰鸣减少，纳便可，舌淡红，苔薄，指纹淡紫。治以肃肺健脾化痰。处方：太子参6g，白茯苓6g，炒白术6g，甘草3g，姜半夏6g，陈皮3g，山药9g，炒葶苈子4.5g，大枣6g，北沙参6g。继服7剂而愈按语：患儿素体脾气虚，久用寒凉之药伤及脾阳，津液失于温化，凝而为痰，复外感寒邪，寒与痰相结，壅阻于气道，肺气闭阻，故咳嗽喘息、喉中痰鸣;便溏、舌质淡、苔薄白而润、指纹淡紫均为寒痰之象因脾阳虚弱，寒痰难化，故咳喘反复。初诊以小青龙汤加减宣肺开闭，温化寒痰;喘平后，以六君子汤健脾燥湿，炒葶苈子、大枣、北沙参肃肺润肺化痰以善后。